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1. Suis-je obligé de faire du Tiers Payant ?

Le tiers payant généralisé n’est pas obligatoire. Dans certains cas précis comme les patients en ALD ou les maternités, le tiers payant Assurance Maladie Obligatoire (AMO) est obligatoire. Vous pouvez y déroger si vous pouvez attester l’avoir proposé à votre patient et qu’il l’a refusé.

2. Si je passe de secteur 2 en secteur 2 OPTAM, dois-je modifier des paramétrages liés au Tiers Payant . intégral dans le module de facturation ?

Lorsque vous avez un contrat OPTAM, vous devez le paramétrer dans le logiciel, car certaines règles d’application des actes et certains tarifs peuvent changer. Ces modifications s’effectuent dans les préférences utilisateur. En revanche, concernant le tiers payant intégral, il n’y a aucun paramètre à modifier.

3. Est-ce que la e-CPS va être proposée dans le module de facturation ?

La e-CPS n’est pour l’instant pas mise à disposition par le GIE SESAM-Vitale sur la partie facturation. Elle se déploie progressivement sur les différents téléservices (INS, DMP). Elle devrait être accessible en 2026, mais cela dépend des pouvoirs publics.

4. Que se passe-t-il si je ne suis pas le médecin traitant ? Le module va-t-il intégrer la vérification ?

Oui, le Tiers Payant intégral et la validation du parcours de soins sont deux choses différentes. Si vous n’êtes pas le médecin traitant du patient, le seul impact sera sur les modifications de remboursement de la part obligatoire et de la part mutuelle.

5. Comment contractualiser avec l’inter-AMC ?

Vous devez vous rendre sur le site web de l’inter-AMC et cliquer sur l’encadré « Je contractualise ». Vous pouvez également accéder au site web de l’inter-AMC directement depuis votre logiciel de facturation. Pour rappel, la demande de RIB sert uniquement à vous régler les actes, il n’y a aucun frais de contractualisation avec l’inter-AMC.

6. Où se trouve le QR code sur la carte de mutuelle ?

Il n’y a pas de format type pour les cartes mutuelles. Le QR code peut se trouver à différents endroits de la carte. Il peut également se trouver sur une appli smartphone, selon les mutuelles. Cependant, certaines mutuelles décident de ne pas mettre de QR code sur leur carte. Dans ce cas, la saisie s’effectue manuellement.

7. Combien coûte une douchette et où peut-on se la procurer ?

Il existe plusieurs solutions aux prix variables. Vous pouvez soit vous rapprocher de votre partenaire informatique soit solliciter nos équipes ICI.

8. Est-il possible d’utiliser la webcam pour saisir le QR code ?

La saisie du QR code par webcam est possible sur le module de facturation. Pour cela, il faut sélectionner l’onglet « scanner webcam ». Toutefois, toutes les webcams ne sont pas équivalentes en termes de qualité. Certaines ont du mal à faire le focus sur le QR code et nécessitent d’avancer ou de reculer la carte devant l’objectif. Les scanners douchettes ont la capacité de se focaliser automatiquement sur le QR code. La lecture est donc plus rapide.